Оценка состава микрофлоры кишечника у детей после хирургического лечения врождённых пороков сердца. Пилотное исследование

Егунов О.А.¹, Трошкинев Н.М.¹, Бородина Е.Е.¹, Сорокин О.В.², Бощенко А.А.¹

¹Научно-исследовательский институт кардиологии — филиал ФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск;
²ООО «ВедаГенетика», Новосибирск

Введение. Все кардиохирургические операции, особенно с использованием искусственного кровообращения, оказывают значимое воздействие на качественные и количественные характеристики микрофлоры кишечника в виде дисбаланса и увеличения титра условно-патогенных микроорганизмов. И если для взрослых пациентов эти изменения слабо коррелируют с прогнозом, то у детей с врождёнными пороками сердца (ВПС) нарушение микрофлоры кишечника, являющейся важнейшим компонентом гомеостаза, может существенно ухудшить как непосредственные, так и отдалённые результаты хирургических вмешательств.

Цель исследования. Оценить переносимость и безопасность применения метабиотика «ФитолизатBaby» у детей, оперированных по поводу ВПС.

Материалы и методы. На базе КХО № 2 ТНИМЦ НИИ кардиологии выполнено пилотное исследование по оценке микрофлоры кишечника у детей, перенёсших оперативное лечение ВПС, на фоне приёма метабиотика «ФитолизатBaby». Критерии включения в исследование: возраст старше 3 лет, отсутствие диспепсических нарушений до операции, согласие родителей на участие в исследовании. В исследование вошло 5 пациентов, возраст которых составил 8,4 ± 4,7 года, рост — 133,6 ± 27,9 см, масса тела — 42,2 ± 24,54 кг. С целью профилактики раневой инфекции всем пациентам в п/о периоде назначался Цефазолин в дозе 3000 мг/сут на протяжении 3 суток. Дозировка пищевой добавки рассчитывалась согласно инструкции. Оценка микробиологического исследования кала выполнялась методом ПЦР системой «Микрофлора человека» с целью определения состояния кишечной микробиоты перед хирургическим вмешательством (до назначения препарата), в первые послеоперационные сутки (на фоне приёма) и за 1 сутки до выписки из стационара (на фоне приёма препарата). Длительность госпитализации составила 10,4 ± 3,64 суток.

Результаты. В исследовании отсутствовали летальные исходы. Длительность операции составила 144 ± 25 минут, время ИК — 35 ± 7 минут, длительность п/о ИВЛ — 75 ± 15 минут. Ни у одного из пациентов не было зафиксировано признаков непереносимости метабиотика «ФитолизатBaby» ни на одном из этапов. В первые послеоперационные сутки титр E. coli возрос у 4 пациентов, Bacteroides spp. — у 5 пациентов, Staphylococcus aureus и Candida spp. — у 2 пациентов. К моменту выписки из стационара у 4 (80 %) пациентов титр E. coli и общая бактериальная масса снизились до уровня референсных значений и только в 1 (20 %) случае изменений микрофлоры на фоне приёма «ФитолизатBaby» не отмечалось. Staphylococcus aureus выявлен у 1 пациента, Candida spp. — у 2 пациентов. Эпизодов диспепсии с расстройством стула не фиксировалось.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о безопасности, хорошей переносимости метабиотика «ФитолизатBaby», на фоне приёма которого отмечено снижение титра патогенной флоры кишечника у детей после кардиохирургических вмешательств, что может быть основанием для проведения контролируемого исследования по оценке эффективности «ФитолизатBaby».